Transfusión intravascular en el manejo de la enfermedad hemolítica perinatal: reevaluación de nuestra experiencia / Intravascular transfusion in the treatment of perinatal hemolytic disease: reevaluation of our experience

Presentamos la reevaluación de nuestra experiencia en transfusión intravascular, experiencia acumulada desde 1989 a la fecha. Los resultados alcanzados en 82 procedimientos en 26 pacientes, con sobrevida de 8 de 10 fetos hidrópicos y 13 de los 16 no hidrópicos, son comparables a los presentados pr otros centros cuyos datos están disponibles para su análisis en la literatura de la especialidad. Compartimos además, lo que hemos aprendido en la práctica de este procedimiento durante los últimos años

Punción percutánea del cordón umbilical, cordocentesis: experiencia clínica en 87 casos / Percutaneous punction of umbilical cord, cordocentesis: clinical experience in 87 cases

Comunicamos nuestra experiencia en 87 casos de punción percutánea del cordón umbilical (cordocentesis), realizadas entre las 20 y 39 semanas de gestación. Se describe la técnica utilizada, sus indicaciones y resultados. Setenta y nueve de ochenta y siete (90,8 por ciento) fueron exitosas. La indicación más frecuente fue la enfermedad hemolítica fetal por factor Rh (61/87, 70,1 por ciento). Sesenta y dos de ochenta y siete procedimientos fueron seguidos de tranfusión fetal intravascular. En dos fetos se efectuaron siete procedimientos (con fines de terapia transfusional). No hubo morbilidad materna secundaria al procedimiento. Hubo dos muertes fetales atribuibles al procedimiento. La cordocentesis es un procedimiento seguro y útil para acceder a la circulación fetal con fines diagnósticos y terapéuticos

Caracterización ultrasonográfica del endometrio durante el ciclo menstrual ovulatorio espontáneo / Ultrasonographic caracterization of endometrium during spontaneous ovulatory menstrual cycle

Se pacticaron ultrasonogramas transvaginales seriados del endometrio a lo largo del ciclo menstrual en 70 mujeres sanas que ovularon espontáneamente. Se analizó un total de 604 endometrios que fueron clasificados en 4 tipos (0,1,2 y 3) de acuerdo a las interfases miometrio-endometrio, textura de la capa funcional y grosor. Tipo 0 se definió como una tenue refringencia lineal o de grosor inferior a 4mm; Tipo 1 como estructura trilaminar con 3 interfases de similar grosor, capa funcional iso o hipoecogénica con respecto al miometrio y grosor mayor de 4mm; Tipo 2 con interfases miometrio-endometrio engrosadas con tendencia a llenar la capa funcional y Tipo 3 como refringencia homogénea con pérdida de estructura trilaminar y grosor superior a 4mm. En cada día del ciclo se determinó la frecuencia relativa de cada tipo de endometrio encontrado. El día 0 se definió como el primer día en que se comprobó la ruptura del folículo (ovulación). El tipo 0 se encontró en el 100% de los casos en la fase preovulatoria inicial (menstrual y postmenstrua). El tipo 1 se encontró en el 99% de los casos en el período preovulatorio y postovulatorio inmediato (hasta el día +2). Los tipos 2 y 3 se ubicaron en el 100% de los casos en la fase postovulatoria (después del día +3). El endometrio aumentó progresivamente su grosor en 7,7mm como promedio y su crecimiento más rápido se observó en la fase preovulatoria. Se concluye que el endometrio sufre cambios morfológicos progresivos a lo largo del ciclo que pueden ser identificados por ultrasonografía vaginal de acuerdo a la clasificación descrita. Su aplicación en clínica es de gran utilidad para el diagnóstico de normalidad anatómica y funcional cuando se relaciona con la actividad folicular ovárica y el momento del ciclo menstrual

Transfusión fetal intravascular en el manejo de la enfermedad hemolítica perinatal / Intravascular fetal transfusion in the management of perinatal hemolytic disease

Cinco fetos con enfermedad hemolítica severa por isoinmunización al factor RH fueron tratados con transfusiones intravasculares repetidas. De 16 transfusiones intentadas, 14 se completaron exitosamente. Los 5 fetos requirieron más de una transfusión. Uno de ellos falleció antes de nacer. Los otros cuatro nacieron vivos y actualmente están sin secuelas aparentes. Se discuten aspectos técnicos del procedimiento, así como sus indicaciones, ventajas y antecedentes históricas